Мазок на флору: на что нужно обратить особое внимание

К большому сожалению, человек не может быть талантлив во всем. Потому не стоит удивляться тому, что у вашего гинеколога – профессионального, высокообразованного, одарённого и такого внимательного, – есть два весьма «неудобных» качества. Одно из них – исключительно плохой почерк, из-за чего порой кажется, что каллиграфию отменили в средней школе примерно в XIX веке. Второе – это трепетное отношение к соблюдению профессиональной тайны, когда доктор быстро и квалифицированно поставит диагноз, но, увы, забудет «перевести» его на обычный русский язык. Из-за этого многие пациентки вынуждены заниматься расшифровкой врачебных заключений, результатов анализов и направлений на дополнительные исследования, и временами напоминают сами себе Жан-Франсуа Шампольона, которому удалось прочитать египетские иероглифы. Подобное положение вещей наблюдается во многих (если не во всех) медицинских учреждениях. И если вы не хотите понапрасну тратить своё время, есть смысл разобраться хотя бы в том, как интерпретировать самый обычный мазок на флору, который непременно сдаётся (или, что будет точнее, должен сдаваться) при каждом плановом посещении гинеколога. Поверьте, это сбережёт вам немало нервов и времени.

Внимание! Квалифицированная расшифровка результатов любого (!) анализа – задача достаточно сложная. Потому изложенные ниже сведения следует воспринимать исключительно как информационные и ни в коем случае не использовать их для самостоятельного назначение лечения!

Что можно обнаружить в мазке на флору?

Половые органы любого человека чем-то напоминают центр большого мегаполиса: их населяет множество самых разнообразных микроорганизмов. Некоторые считаются безопасными и полезными, другие – условно патогенными, третьи, наоборот, свидетельствуют о тех или иных нарушениях. Помимо этого в мазке иногда присутствуют так называемые «ключевые клетки». Они могут свидетельствовать как о банальном бактериальном вагинозе, так и о развитии злокачественного процесса (что, спешим успокоить, случается достаточно редко). Что же позволяет обнаружить мазок?

Лейкоциты. Считается, что они всегда сопутствуют воспалению, но (важное замечание) в небольших количествах могут встречаться в нормальной микрофлоре. Допустимые пределы у каждой лаборатории свои, потому напрямую сравнивать результаты анализа можно только если они получены в одинаковых условиях.
Плоский эпителий. Именно он образовывает слизистую оболочку половых путей. После отмирания его клетки «отшелушиваются» и становятся частью вагинального секрета, потому наличие плоского эпителия в мазке не является патологией. Говорить о проблеме (скрытом воспалении) можно только в том случае, когда их число существенно превышает норму.

Плоский эпителий под микроскопом

Нормы наличия различных клеток в зависимости от места забора образца

Уретра (U)Лейкоцитыот 0 до 5 (в поле зрения).Плоский эпителийот 5 до 10 (в поле зрения).СлизьнемногоПалочки Додерляйна, ключевые клетки, кишечная и анаэробная палочки, возбудители инфекции и грибкиотсутствуют

Внимание! Некоторые источники говорят о том, что даже небольшое количество слизи является патологией и поводом для дополнительного углублённого исследования.

Влагалище (V)Лейкоцитыот 3 до 10 (в поле зрения)Плоский эпителийот 5 до 10 (в поле зрения)Слизьумеренное количество.Палочки ДодерляйнамногоКлючевые клетки, кишечная и анаэробная палочки, возбудители инфекции и грибкиотсутствуют

Шейка матки (C)Лейкоцитыот 5 до 30 (в поле зрения)Плоский эпителийот 5 до 10 (в поле зрения)Слизьумеренное количествоПалочки Додерляйна, ключевые клетки, кишечная и анаэробная палочки, возбудители инфекции и грибкиотсутствуют

Условные обозначения

А теперь мы подошли к самому интересному: расшифровке того «кода», который для большинства врачей понятен и прост, зато для всех остальных – загадочный набор букв и символов. Козьма Прутков говорил, что «Специалист подобен флюсу: полнота его односторонняя». Согласитесь, мысль интересная, но только не тогда, когда вопрос касается нашего здоровья. А значит, нужно научиться читать врачебные «письмена» самостоятельно.

Место взятия биологического материала

U – Уретра (uretra).
V – Влагалище (vagina).
C – Шейка матки (cervix).

L – Лейкоциты
«Эп», «Эпп», «Пл. эп» – плоский эпителий.
«Gn», «Гн», «Гнк» – гонококки.
«Chl», «Cl», «Хлм» – хламидии.
«Trich» – трихомонады.
«Candida», «Канд», «Кнд» – кандиды.

«-», «abs», «отсут.» – клетки не обнаружены.
«+», «неб. к.» – клеток мало.
«++», «умер. к.» – количество клеток умеренное.
«+++», «бол. к.» – клеток много или очень много.

Немного о достоверности полученных результатов

Как мы уже несколько раз говорили, медицина – наука неточная. Потому не стоит принимать результаты мазка за истину в последней инстанции, и вот почему:

Используемые в лаборатории (особенно, муниципальной) реагенты могут быть просроченными.
Вы нарушили рекомендации, касающиеся подготовки к сдаче мазка (об этом чуть ниже).

Некоторые виды инфекций (уреаплазменные, микоплазменные, хламидийные) в урогенитальном мазке из-за своих малых размеров под обычным микроскопом практически незаметны. Потому если есть сомнения в достоверности результата, врач назначит другие виды исследования – ИФА, ПЦР.

ИФА (иммуноферментный анализ)

Обнаруженный кандидоз может оказаться как молочницей, так и симптомом ИППП.
Повышение уровня лейкоцитов (как и случайное попадание в мазок гноя) существенно затрудняет диагностику ЗППП.
Мазок из влагалища позволит выявить инфекцию, но мало что расскажет о её природе или возбудителе.
Определить индивидуальную чувствительность организма пациентки к антибиотикам при стандартном влагалищном мазке невозможно (для этого используется бактериологический посев мазка на инфекции).

Распространённое в народе поверье, будто при взятии мазка девушка лишается невинности, – не более чем миф, который не имеет под собой никаких реальных оснований. Процедуру трудно назвать приятной, но никакой боли (и уж тем более повреждения девственной плевы) она не несёт!

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎