Что такое третичный сифилис: подробнее о патологии

Развитие сифилиса происходит в течение трех периодов: первичного, вторичного и третичного. Если больной вовсе не лечится от этой губительной болезни или не выполняет предписания врача, прерывает лечение, тогда он вскоре удостоверится, что такое третичный сифилис на собственном состоянии здоровья. Третья стадия патологии проявляется спустя 5-10 лет от момента заражения и рецидивирует до конца жизни.

Характеристика болезни

На фоне длительного истощения, хронической интоксикации, включая алкогольную, и инфекции (туберкулеза, малярии), травм в третичном периоде происходит поражение:

• нервной системы, головного и спинного мозга;
• сердечнососудистой системы;
• кожи, костей, суставов, хрящей;
• внутренних органов: печени, почек, желудка;
• мочеполовых органов малого таза;
• органов зрения, слизистых оболочек.

Третья стадия сифилиса характерна необратимыми деструктивными изменениями в органах и системах. При этом не исключено проявление умственного помешательства, глухоты, слепоты, паралича какого-либо органа.

Психика больного существенно изменяется, тогда признаки третичного сифилиса можно распознать по приступам депрессии или ярости, по паранойе или периодам эйфории, необычайному творческому подъему или галлюцинациям. Кроме этого, в тканях организма появляются инфекционные гранулемы: бугорки, что переходят в язвы с последующим рубцеванием, появлением пигментированных и депигментированных пятен, необратимым деформациям: сифилитическому западанию носа.

Язва появляется после вскрытия гуммы – подкожного или образования на слизистой носа, мягкого или твердого неба и т.д. Высыпания в период третьего периода (гранулемы) называют сифилидами: гуммозными и бугорковыми.

При локальном характере они считаются малозаразными за счет небольшого количества возбудителя болезни — бледных трепонем (спирохет), длительного развития без острого воспаления и болезненных ощущений. Но в конечном итоге сифилиды вовлекают в сифилитический процесс кожу, слизистые, костную и мышечную ткань, кровеносные, лимфатические сосуды и нервные ткани, вызывают осложнения.

Характеристика и дислокация сифилидов дана в таблице 1:

Патология протекает в форме гуммозного: остита, периостита, диффузного интерстициального (склерозирующего) глоссита, остеомиелита, гидрартроза или остеоартроза.

При диагностике проводят дифференцирование, чтобы исключить липому, атерому, онкоязву, глубокий микоз, кожный лейшманиоз, кожный туберкулез.

На мягком нёбе при наличии утолщения, затем гранулемы сначала изменяется цвет, а при ее распаде — образуется прободное отверстие.

При наличии сифилида на перегородке носа появляются обильные слизистые, а затем гнойные выделения с резким запахом, формируются массивные корки. Они затрудняют дыхание. Места после удаления корок кровоточат.

Далее происходит разрушение сошника и формирование седловидного носа, переносица которого будет широкой и вдавленной.

На языке гуммозный сифилид бывает в форме одиночного узла или склерозирующего глоссита с последующим гипертрофированием языка: сморщиванием и уменьшением в размерах, затруднением процесса пережевывания пищи, попаданием пищи в носовую полость, появлением гнусавости голоса. При этом разрушается язычок.

• группированным с мозаичным рубцом;
• серпигинирующим (ползучим), где бугорки сливаются, распадаются и образуют сплошной рубец, по периферии очага формируются новые очаги;
• в виде площадки (одной сплошной бляшки) при сливании бугорков.

Вокруг округлой язвы формируются обрезанные (неподрытые и ровные) края. После ее очищения дно язвы пологое, гладкое и чистое с плотноэластическим инфильтратом вокруг и в основании.

Далее происходит рубцевание тканей: мозаичный рубец. Новый сифилид в месте рубцевания не образуется, болевые симптомы не проявляются.

На слизистых и губах бугорок имеет плотную консистенцию, красно-коричневый цвет. Он быстро созревает, изъязвляется и рубцуется.

Диагностика

При диагностике третичного сифилиса учитывают данные:

• исследования по методике темного поля;
• МР, МРТ;
• РИФ, РИБТ, РПГА, ИФА;
• RPR-теста;
• ЭКГ, УЗИ сердца и печени;
• аортографии;
• рентгенографии легких, суставов и костей;
• риноскопии, фарингоскопии и гастроскопии;
• печеночных проб;
• люмбальной пункции: цереброспинальной жидкости.

Пациентов дополнительно обследуют: кардиолог, невролог, отоларинголог, гастроэнтеролог, окулист, поскольку в этот период возникает множество осложнений.

Лечение

К составлению схем лечения третичного сифилиса врач венеролог подходит индивидуально, исходя из общего состояния здоровья пациента. На любых стадиях и формах патологии основным препаратом для терапии считают бензилпенициллин.

При индивидуальной непереносимости больного к препаратам пенициллина проводят лечение третичного сифилиса Цефтриаксоном или иными альтернативными лекарственными средствами и проводят десенсибилизирующую терапию.