Старческий маразм или болезнь Альцгеймера - опыт ухода за больными

Когда-то давно ни я, ни моя мама не слышали слова "маразм" и даже не знали, что оно означает. И никак не могли понять, почему бабушка (мама моей мамы) вдруг стала обвинять нас в том, что мы хотим отнять у нее пенсию, угрожать "вывести всех на чистую воду", по каждому пустяку устраивать скандалы и бить посуду. Мы пытались ее уговаривать, взывали к ее совести, приводили какие-то аргументы, казавшиеся нам вполне вескими и логически правильными, но все это отметалось железным "Я вас насквозь вижу!" Закончилось наше неведение в тот день, когда бабуля на очередное наше возражение сначала закатила истерику, а потом легла в постель, стеная и охая попросила вызвать "скорую помощь".

Перепуганные мы вызвали "неотложку". На вызова приехала врач лет 50, которая с полчаса пыталась найти хотя бы отдаленные признаки сердечного приступа, который так умело разыгрывала бабушка. Но ничего не выходило - давление у старушки было пионерское, сердцебиение в норме, кардиограмма на пять с плюсом. И вот тогда эта врач и объяснила мне и маме, что такое старческий маразм.

В медицине это заболевание называют сенильной деменцией или болезнью Альцгеймера. С возрастом, особенно после 65 лет, в мозгу человека начинаются необратимые патологические процессы. Во многом это происходит, как полагают медики, из-за закупоривания сосудов склеротическими бляшками и накопления нейрофибрилярных клубков в тканях мозга. Первый признак заболевания - потеря кратковременной памяти. Человек во всех подробностях может помнить события 50-летней давности, но не в состоянии припомнить, о чем он говорил и что делал пятнадцать минут назад. На раннем этапе диагноз ставят, анализируя поведение, и по результатам томографии или МРТ головного мозга. На поздних этапах диагноз становится очевиден и без сложных исследований, поскольку человек попросту становится неадекватен.

С возрастом человек, страдающий этим заболеванием, утрачивает способность к обучению, становится крайне консервативным в суждениях, подозрительным, забывает нормы поведения и морали, нередко в нем просыпается агрессия к окружающим. У нас в России не принято отдавать пожилых людей, страдающих маразмом, в спецализированные учреждения, где им был бы обеспечен должный уход и постоянный медицинский контроль, да и, откровенно говоря, нет у нас таких заведений. Поэтому вся тяжесть ухода за больным болезнью Альцгеймера человеком полностью ложится на плечи родственников.

Это очень тяжелое испытание. Пожилых часто сравнивают с детьми, но ухаживать за ребенком гораздо приятнее и проще, потому что дитя развивается, ты понимаешь, что через год он будет сам ходить, через два года начнет говорить, в три года уже сам держит ложку, а в четыре сам одевается. В случае со стариком ты чувствуешь полную безнадегу, потому что лучше не будет, будет только хуже, день ото дня, год от года. Здесь только терпение и смирение, и больше ничего.

Мне пришлось сначала ухаживать за бабушкой, а потом через 20 лет и за мамой. Я хочу поделиться своим опытом, вдруг это кому-то поможет в такой непростой ситуации.

Самое главное, что надо усвоить - эта болезнь на сегодняшний день не лечится. Во всем мире не изобретено ни одного препарата, который позволял бы вылечить страдающего маразмом человека или хотя бы остановить процесс развития болезни. Есть препараты, которые могут в некоторой степени ослабить проявления заболевания, но все равно на течение процесса они почти не влияют. Заболевание вызывает разрушение психики и деградацию личности из-за необратимых изменений, происходящих в головном мозге и с головным мозгом. Постепенно человек утрачивает элементарные навыки самообслуживания и становится глубоким инвалидом. Согласно статистическим данным, от появления первых признаков заболевания большинство заболевших живут не более 7 лет, и меньше половины заболевших проживут 14 и более лет. Однако это не означает, что надо махнуть рукой на все и не лечить человека. Надо. Необходимо как можно дольше при помощи медикаментов поддерживать состояние больного более-менее адекватным.

По данным исследований, в России примерно 150 человек из ста тысяч страдают болезнью Альцгеймера, и это не самые плохие показатели. Россия опережает только Африку, и то по той причине, что у африканских народов очень низкая продолжительность жизни, большинство просто не доживают до этого заболевания. Для сравнения - в США на сто тысяч населения наблюдается от 190 до 230 случаев. Более того, болезнь на данный момент плохо изучена, даже ее причины стоят под вопросом и не разработаны меры профилактики. Замечено, что люди, ведущие активную умственную деятельность в преклонном возрасте, а так же много общающиеся с другими людьми, в какой-то степени реже подвергаются болезни Альцгеймера, а в случае наступления заболевания, у них реже наблюдаются тяжелые формы деградации личности. И напротив, человек, ведущий замкнутый образ жизни, тратящий все время на просмотр сериалов, имеет гораздо больше шансов впасть в маразм и в тяжелой форме. Женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины.

Исходя из всего выше сказанного, вывод один - если кому-то из ваших близких поставили этот диагноз, надо вдохнуть поглубже и начать приспосабливаться к новым условиям жизни.

Самое тяжелое в уходе за больным - это постоянное психологическое напряжение. Пожилой человек начинает обвинять близких в том, что те хотят его убить, выгнать из дома, отобрать квартиру, пенсию, морят голодом, кормят помоями - чего только не услышишь. Это очень обидно, постоянный негатив раздражает и угнетает. Но старики делают это не нарочно. Их психика, их личность разрушены, они не отдают себе отчета в своих поступках. Для них это реальность. Трудно сказать, почему в старости в человеке происходит такая аккумуляция негативных качеств, возможно, отчасти потому, что утрачивается способность контролировать свои слова и поступки, возможно, что на этом фоне всплывают все греховные наклонности человека, которые он уже не в состоянии удерживать силой воли. И в любом случае то, как пойдет ход болезни, какая эмоциональная атмосфера сложится в вашем доме, зависит не от больного, а от вас, здорового человека.

Итак, если кому-то из родственников поставлен этот диагноз, нужно приложить усилия к тому, чтобы он не оставался один. В идеале больного следует забрать жить к себе. Моя мама, прожив 2 года одна, стала просто невменяемой, с ней невозможно было о чем-либо поговорить, она словно погрузилась в свой изолированный мир. Я забрала ее к себе - через полгода непрерывного общения, жизни в семье, с тремя внуками, она изменилась до неузнаваемости. Она стала нормальным человеком, способным жить в социуме. Не без чудачеств, но с ней можно было общаться, приходить к договоренности.

У людей с болезнь Альцгеймера сильно снижается способность воспринимать новую информацию. Их мозг как будто застывает в каком-то прошлом, поэтому рассказывать ему о чем-то новом, о каких-то новых правилах следует, как ребенку: короткими понятными фразами, избегая сложных словесных оборотов.

Больные деменцией живут в некоей параллельной реальности, отличающейся от нашей. Они чувствуют, что что-то не так, но не могут понять или не могут признать своего бедственного положения. Они находятся в состоянии напряжения, дезориентации. Этот дискомфорт они не связывают со своей болезнью, они видят виноватыми окружающих. Им начинает казаться, что вы злитесь на них из-за того, что вам нужна их квартира, их деньги, их тапочки, в конце концов. Агрессия с вашей стороны только убедит их в правильности этих предположений.

Установите для больного простые правила, например: "Мы утром просыпаемся и идем в туалет. После туалета мы моем руки. Потом мы завтракаем". Так больному будет проще ориентироваться во времени и в происходящем. Помните, что любое изменение в привычном порядке для них это колоссальные сложности для запоминания. Не меняйте правила. Наступило 10 вечера - "Все, мама, мы ложимся спать". И так изо дня в день.

Ни в коем случае нельзя говорить больному деменцией, что он поглупел, что он ничего не соображает и т.п. Обходите эту тему деликатно: "Мама, тебе все-таки уже 80 лет, в этом возрасте человек не должен находиться один. Мало ли что, а рядом никого нет" - такая фраза будет куда убедительней, чем "Да ты в маразме уже, за тобой досматривать надо, а то еще дом спалишь". Не оскорбляйте больного. Если у него маразм, это не значит, что он не оскорбляется и не обижается, наоборот, пожилые люди часто становятся очень ранимыми и обидчивыми.

Больного деменций обязательно должны наблюдать невролог и психиатр с целью своевременного предотвращения агрессии, суицида или других криминальных действий. Как ни неприятно это говорить - старики могут быть опасны. Немало случаев, когда они устраивали поджоги, наносили увечья окружающим. Это нельзя исключать. Многие у нас боятся психиатра, как огня. Этот негатив перешел к нам по наследству еще от нашей советской жизни, когда обращение к психиатру означало клеймо на всю жизнь. Не надо бояться этих врачей. Существует масса препаратов, дающих легкое успокоительное действие, человек не превращается в овощ, но у него уходит агрессия и желание помахать кулаками. Моя мама под конец периодически кидалась на меня с кулаками. Ей прописали легкий антидепрессант. Через три дня она превратилась в улыбчивую ласковую бабушку, с которой хотелось общаться, и которая сама хотела общаться.

В целях безопасности уберите все режущие, колющие и горючие предметы и вещества, а так же веревки. Не оставляйте пожилому человеку ключи, когда уходите из дома - нередко пожилые люди уходят из дома в неизвестном направлении и теряются. Если человек уже совсем не в себе, то, уходя, его следует запирать в одной из комнат, а для отправления естественных нужд ставить биотуалет.

Старайтесь не злиться на больного. Понятно, что выходки стариков могут довести до отчаяния, но старайтесь не поддаваться нахлынувшим эмоциям. Криком вы все равно ничего не добьетесь от старика, а орево они не воспринимают и вообще перестают понимать, чего от них хотят. Разговаривайте с пожилым человеком спокойно, медленно, как с иностранцем, чтобы он понял смысл сказанного. Помните о том, что сенильная деменция это медленный уход из этой жизни. Придет тот день, когда больного не станет. Все обиды, все ссоры уйдут вместе с человеком, а вы останетесь один на один со своей совестью, и вам будет невыразимо стыдно и больно за то, что где-то не смогли сдержаться, где-то не захотели ответить на вопрос, где-то допустили обидное слово.