Перекрут яичка у новорожденных детей

Перекрут яичка является механическим повреждением органов половой системы мужского пола. При этой патологии соединяющая ткань между яичком и придатком и провёрнута в какую-либо сторону. При перекруте яичка и семенного канатика может возникнуть ущемление и некроз тканей. При повороте яичка и семенного канатика на 180 градусов и больше, могут возникнуть различные осложнения. Существует вероятность образования тромба и дальнейшего кровоизлияния. Подобная патология может негативно отразиться на возможности продолжения рода. Различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка. Возникнуть перекручивание яичка может у представителей мужского пола разного возраста: начиная от младенцев, и заканчивая зрелыми мужчинами.

Причины

У новорожденных перекрут яичка встречается нечасто, но относится к острой патологии, требующей немедленного вмешательства. При перекруте происходит неестественный поворот яичка внутри мошонки, при этом одновременно также скручиваются все его сосуды и канатик. Это приводит к тому, что яичко теряет источник питания и страдает нервик, что дает некроз (отмирание) яичка с придатком. Это состояние развивается быстро, так как область яичка очень нежная и чувствительная. Такая патология у новорожденных относится к неотложным, нужно оказание помощи немедленно, чтобы не потерять яичко и не получить осложнения.

Перекрутиться яичко может из-за того, что оно патологически подвижно из-за врожденных особенностей. Зачастую такое бывает у мальчиков, имеющих и другие проблемы с яичками при рождении. Это недоразвитие связок, которые держат яичко, слишком длинный канатик яичка, грыжи в паху или мошонке, особенности строения сосудов и нервного ствола в мошонке. Такие предпосылки дают при движении крохи яичку слишком большую свободу, из-за чего оно может закрутиться вокруг своей оси. Чаще страдают яички, не полностью опущенные в мошонку. Нередко эта патология может быть у недоношенных, незрелых мальчиков, если у них непропорционально развиты гениталии или сильно выражен после родов отек мошонки.

Особенно опасно перекручивание яичка на 180 градусов, что резко пережимает сосуды и нервы, начинается отек и яичко быстро гибнет.

Симптомы

Может страдать как одно яичко, так и сразу оба – но такое бывает крайне редко. В отличие от детей постарше, перекрут яичка у новорожденных может не давать выраженных симптомов – болевого и нарушения общего состояния, при этом его могут обнаружить по резкому нарастанию отека одной половины мошонки и ее красноты, при подмывании. Ребенок кричит при дотрагивании до мошонки и подмывании, сучит ножками, может плохо есть, спать и беспокоиться при надевании подгузника.

Внимание на себя обращают местные изменения в области мошонки новорожденного. Она синюшная или красная, либо кожа может быть резко бледной, кроха резко и активно реагирует на прикосновение к коже. Формируется водянка яичек, из-за чего мошонка резко увеличивается в размерах, складки на ней расправляются. Яичко, которое перекручено, поднято выше здорового, оно больше по размеру, ребенок может от боли не мочиться, или наоборот, поносит и часто мочится. У него быстро повышается температура, нарастают бледность, вялость, он срыгивает. На протяжении 6 часов могу наступить необратимые изменения, которые могут привести к серьезным осложнениям.

Основа диагностики – это внешний осмотр хирургом и прощупывание мошонки и яичка с придатками. Врач проверит определенные признаки, по которым он ставит предварительный диагноз. Дополнительно показано проведение диафноскопии (просвечивания прибором), УЗИ мошонки и яичка, сосудов и УЗДГ сосудов мошонки. Также может быть применена пункция мошонки с целью диагностики под обезболиванием.

Осложнения

Основное осложнение перекрута – отмирание яичка и его удаление. Это может привести во взрослом возрасте к снижению способности к деторождению и даже бесплодию. Кроме того, удаление яичка – это в дальнейшем формирование косметического дефекта и комплексов.

Лечение

Никаких манипуляций дома проводить нельзя, не стоит греть мошонку, прикладывать холод, массировать. При появлении подозрительных симптомов нужно немедленно доставить новорожденного врачу. Помните, на спасение яичка у вас около 6 часов, не стоит ждать при такой ситуации.

Лечение начинается сразу после определения перекрута яичка. Первые несколько часов можно попробовать консервативно решить проблему, проводя наружное раскручивание яичка. Однако, у новорожденных это может быть затруднительно. По особой методике хирург проведет особые манипуляции, которые приведут к возвращению яичка в его нормальное положение. Подобные действия нужно проводить несколько раз, пока ткани яичка не восстановят свой цвет, и не уменьшится отек.

Если попытки безуспешны, необходима подготовка к операции. Во время операции оценивают жизнеспособность яичка – если она сохранена, проводят возвращение яичка на место, при этом его фиксируют для профилактики рецидива. Если яичко отмирает, необходимо его удаление.

После операции показано обезболивание, уход за швами, проведение физиотерапии, назначение препаратов для улучшения кровообращения в поврежденном яичке.

Профилактика

Основа профилактики перкрута у новорожденных – тщательный контроль за гениталиями младенца при подмывании, деликатный уход при подмывании, профилактика травм мошонки, осомтр врачом-хирургом или педиатром.